متن دادخواست تعدیل از اقساط مهریه
ریاست محترم دادگاه خانواده شهرستان …با سلام و احتراماینجانب … به موجب دادنامه شماره … مورخ … صادره از شعبه … دادگاه خانواده …، به پرداخت تعداد … عدد سکه تمام بهار آزادی بابت مهریه در حق خوانده، خانم …، محکوم شده‌ام.متعاقباً به موجب دادنامه شماره … مورخ …، با توجه به عدم توانایی مالی اینجانب، حکم اعسار از پرداخت یکجای محکوم‌به و تقسیط آن صادر و مقرر گردید محکومٌ‌به، به نحو … پرداخت شود.با این حال، پس از صدور حکم تقسیط، وضعیت مالی و درآمدی اینجانب نسبت به زمان تعیین اقساط تغییر کرده و به دلیل [کاهش درآمد / از دست دادن شغل / افزایش هزینه‌های ضروری زندگی / سایر موارد واقعی و قابل اثبات]، ادامه پرداخت اقساط تعیین‌شده با توانایی مالی فعلی اینجانب متناسب نبوده و پرداخت آن موجب اختلال جدی در تأمین هزینه‌های ضروری زندگی می‌شود.لذا با توجه به تغییر وضعیت مالی و عدم توانایی در پرداخت اقساط مقرر، مستنداً به مقررات قانونی مربوط به تعدیل اقساط محکوم‌به، (تبصره ۲ ماده ۱۱ قانون نحوه اجرای محکومیت‌های مالی) تقاضای رسیدگی و صدور حکم مبنی بر تعدیل و کاهش اقساط مهریه متناسب با توانایی مالی فعلی اینجانب را دارم.
مدارک و مستندات:- تصویر دادنامه محکومیت به پرداخت مهریه- تصویر دادنامه اعسار و تقسیط محکوم‌به- مدارک و مستندات مربوط به تغییر وضعیت مالی و درآمدی- فهرست اموال و دارایی‌ها- استشهادیه اعسار و سایر مدارک عند اللزوم